作者：广州市妇女儿童医疗中心 周志红

在门诊，经常有家长咨询，孩子明明没有受伤，可总是晚上睡觉前，无缘无故的说腿疼，有时甚至会从睡梦中痛醒影响睡眠，第二天清晨，症状消失，多次去医院检查各项指标都正常，还是经常会有说腿疼的情况，家长很担心。

对于2-13岁这个年龄段的孩子，如果确实没有发现任何检查异常和病理体征，很有可能是“生长痛”。

一、什么是“生长痛”？

生长痛”现象1823年由一位法国内科医生Marcel Duchamp首先提出，是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织也没有红肿、压痛，经过检查也没有其他疾病， 由于常常发生在生长期，所以被称之为“生长痛”，2岁-13岁，为高发期。实际上生长痛的发生原因目前并不太清楚，大约有25%～40%的孩子都曾经发生过生长痛，女孩发生率略高于男孩。

二、“生长痛”的特点？

发作部位：“生长痛”通常会发生于不同的部位，多为下肢疼痛，常见于膝、小腿、大腿的前面，偶见腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方，表现为双侧或单侧疼痛。有时小孩会喊手臂疼，有时会在大腿的肌肉、小腿的肌肉或是膝盖处出现疼痛，最常发生于下肢却忽左、忽右，偶尔在腹股沟区，一般在关节以外的地方，典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。疼痛的部位没有任何的异常肿胀、发热的情况。这与关节损伤、关节炎、骨折、骨肿瘤等通常仅在某一特定部位出现疼痛，有很大的区别。

发作时间：通常在晚上或是正在睡觉休息时发生。虽然夜间疼痛剧烈引起儿童哭叫起来，但在白天却表现的没有任何问题，可以正常行走、活动，蹦蹦跳跳。

持续时间：多为暂时性疼痛，过段时间就会消失，家长不必过于担心。有的儿童可能只是偶然发生一次、两次“生长痛”，然而有少数儿童会出现反复、持续的发作，长达几月甚至数年才自然缓解。

三、“生长痛”的病因

部分家长反映去门诊询问生长痛的原因，医生通常会说“不好讲”“挺复杂”。这不是医生敷衍，而是确实不太容易三言两语说清楚。确实，"生长痛”还没有具体的病因，近年来，有观点认为生长痛的发生与骨龄发育迟缓有关。

四、如何缓解“生长痛”？

生长痛不是病，不要补钙也不需要用其它药物治疗，不要限制孩子日常活动，如果疼痛较重可以转移注意力，用热毛巾进行局部热敷、按摩，注意休息，让肌肉放松，不要进行剧烈活动，合理、均衡饮食，补充身体必须营养素。

五、关于生长痛需要注意哪些？

1. 生长痛是孩子生长过程中出现的一种自然地生理现象，多为暂时性疼痛，过段时间就会消失，所以不需要盲目补钙，可给孩子适当补充一些富含维生素B1和维生素B6的食物，它们能起到营养神经，缓解神经牵拉疼痛的作用。

2. 确定孩子是生长痛后，大部分情况生长痛是不需要特别治疗的，家长可以通过生活中的小细节来帮助孩子缓解疼痛。

转移注意力

对于小年龄的孩子来说，爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法

转移孩子注意力让孩子忽略疼痛。

 减少剧烈运动

生长痛不是病，不需要限制孩子的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意让孩子多多休息，让肌肉放松，不要进行剧烈活动，家长还可用热毛巾对孩子疼痛部位进行按摩或热敷，缓解疼痛不适感觉。按摩时，一定要注意揉捏的力度。

补充营养素

让孩子多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋，都含有弹性蛋白和胶原蛋白。而维生素C对胶原合成有利，可以让孩子多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。

最后，需要注意的是虽然生长痛不是疾病，但如果孩子出现此类不适状况次数频繁、持续时间长，或者是孩子受了外伤之后出现的疼痛，父母还是应该尽快带孩子去医院诊断。

六、家属的困惑和误区有哪些？

1、每个孩子都会有“生长痛”吗?　

据粗略估计，约有25%—40%的孩子出现过“生长痛”。这种偶尔的隐痛在3—5岁的孩子中非常普遍，8—13岁时会再次出现。最常见的疼痛部位是腿，特别是大腿前部、膝盖后面和小腿肚，一般发生在傍晚、晚上和刚睡着的前几个小时。“生长痛”本身会产生疼痛反应，但并不意味着生病了，健康孩子也会经历“生长痛”。

2、孩子没有“生长痛”，是不是就长不高?　

当然不是。“生长痛”只是自然的生长现象，与身高没有太大关系，而遗传、营养、睡眠、激素、心理等多种因素综合起来才能影响身高。所以，没经历过“生长痛”的孩子未必个子就矮，而出现“生长痛”的孩子也未必都长得高。

3、出现“生长痛”是不是缺钙?

有一些家长听说孩子腿疼后，就觉得是孩子长得快，缺钙，就买了钙片给孩子吃。当然，儿童在生长时期的确需要大量的钙质，但从饮食中摄取有限，这时就需要另外补充钙剂。不过就“生长痛”来说，它与缺钙无关，也就是说，钙充足的孩子也可能出现“生长痛”，而且即使是补钙，对“生长痛”的缓解也没有多大帮助。

4、“生长痛”需不需要吃止痛片?

“生长痛”是正常现象，而且疼痛程度大多都可以忍受，基本不需要吃止痛片或采取其他措施。家长可以给孩子吃点维生素B1和维生素B6，能起到营养神经、缓解神经牵拉疼痛的作用，但效果有限。如果孩子出现剧烈疼痛、发烧、活动困难等异常现象，就需要立即就诊，以防其他疾病，但切忌自己滥用药品。

虽然生长痛不是疾病，但如果孩子出现此类不适状况次数频繁、持续时间长，父母还是应该尽快带孩子去医院诊断。在就医前，需要再次确认几个问题，如下：

1、疼痛部位有没有肿胀或者发热？

2、孩子白天疼不疼？
3、走路或者跑跳时疼不疼？
4、孩子有没有发烧？

因为医生在诊疗时，首先会检查孩子的疼痛是否由其他疾病所导致，等到完全排除其他可能致病的因素后，才能判断其为生长痛。而很多时候孩子还不能清楚的表达自己的想法与感受，因此需要父母提前了解，掌握更多正确情况，以配合医生的诊断。

孩子生长痛是什么原因

1、骨骼生长迅速

儿童骨骼生长迅速，而四肢长骨周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢，因而产生牵拉痛。

2、代谢产物堆积

过度活动，或发育中组织代谢产物过多，引起酸性代谢产物堆积，从而造成肌肉酸痛。

3、胫骨内弯

学步时小腿胫骨较弯曲，人体代偿性地出现一定程度膝关节外翻。随身体生长，少数幼儿没有得到及时矫正，为保持关节稳定，腿部肌肉常保持紧张状态便出现疼痛。

生长痛的诊断

医生一般根据孩子的症状和体格检查的结果来诊断生长痛。在作出明确诊断之前，医生需要排除其他一些有类似症状的疾病：

1、某一个特定的部位剧烈疼痛，以至于晚上疼醒。一侧屁股、大腿或膝盖疼痛，或者把身体重量放在一边腿上有困难，或走路一瘸一拐的。需要x线检查，确定是否是骨头感染或肿瘤。

2、除了疼痛，还出现原因不明发烧，无流感样症状。需要验血检查，确定是否是感染。

3、关节痛、关节发红肿胀、活动困难。需要检查关节。

七、以为是生长痛，男孩骨头痛了2年后才发现竟是病

在长高的过程中，很多孩子都会出现生长痛。但是，并不是每个孩子喊“骨头痛”都是生长痛。有个男孩童童2年前开始出现膝盖痛，家人以为他是生长痛，前段时间却发现竟然是这种疾病。

杭州男孩膝盖痛被当作生长痛 ，2年后查出是关节炎

医生：发病率并不低，患儿常因得不到确诊延误治疗

　　童童，今年4岁。2年前，已经学会走路的他反而出现“退步”，走得不稳，老是要摔跤。

　　父母怀疑是不是脑部发育的问题，带他去看了神经内科，各项检查都做了，没问题。后来，又带他去北京，看了骨科、神经科等，也没找到病因。

　　小孩慢慢长大，自己会比划了，大人问他哪里痛，他会摸一摸膝盖。“每次膝盖痛，不愿意走路或走不稳时，都是在感冒之后。”奶奶说，一开始家人以为小孩子在长个，是生长痛，但总痛下去可不是个办法。

　　前段时间，童童来到浙大儿院，检查发现风湿因子呈阳性，最后确诊为幼年特发性关节炎。

　　怎么小孩子也会得关节炎呢？浙大儿院风湿免疫科卢美萍主任介绍，其实，这种疾病的发病率并不低，每10万名儿童中有20人左右，临床患者从1岁多的幼儿到初、高中生都有，高峰期发生在4-10岁，经常被家长误以为是生长痛。

　　而在国内，除了北京、重庆、广东等大城市的儿童医院有风湿免疫科，很多医院都没有这个科室，所以患儿经常得不到确诊，延误了治疗。

生长痛和关节炎有哪些不同？

　　幼年特发性关节炎是自体免疫性疾病，成因不明。

　　发病时体内细胞会攻击侵犯关节，治疗的黄金期为首次发病1年内，若没有尽早就医，可能导致关节变形、长短脚，影响发育，严重者甚至会侵犯到关节以外的器官，导致心脏发炎或终生残疾，其严重性不可轻视。

　　卢美萍说，发病除了和遗传因素有关，还有一个特点，很多孩子发病时在感冒、腹泻或泌尿系统感染之后。另外，居住在潮湿的环境中，也容易得风湿。　

　　统计显示，约两成的孩子有过生长痛体验，稍微热敷按摩即可缓解痛感。要分清生长痛和幼年特发性关节炎并不难，可以从疼痛的部位、方式及时间来观察。

生长痛和关节炎的区别

1、生长痛：痛的部位，多半在下肢（如大腿或小腿）

关节炎：疼痛部位集中在关节处（手腕、膝盖或脚踝）

2、生长痛：自发性疼痛，外表看不出太大异样

关节炎：会出现无缘由的红肿，甚至发热

3、生长痛：时间为下午、傍晚或深夜

关节炎：多半出现在早晨，孩子睡醒时会觉得身体特别僵硬。

　　如果孩子常喊骨头疼，活动力明显下降，且超过两周不见好转，可仔细观察疼痛的部位、方式及时间。

　　如果符合上述关节痛的症状，应尽早到小儿免疫风湿科检查。

　　除了正规治疗外，关节炎患者平常也可多摄取钙质、含铁食物、高脂肪鱼类、柑橘类蔬果或含抗氧化剂食材，如木瓜、深海鱼油等，可帮助控制发炎反应，稳定病情。

同一部位反复痛要引起注意

　　不确定位置的疼痛（即疼痛可能出现在不同部位）、经过休息能缓解的疼痛，通常来说都不是病。

　　通常来说，如果是疾病或肿物、炎症所导致的疼痛，一般会表现为固定部位的疼痛。

　　固定部位的持续性疼痛和阵发性加重，可能会因服用药物等暂时得到缓解，但疼痛会继续，而且疼痛程度会加重，疼痛时间会延长，特别是夜间疼痛，很多恶性肿瘤的首发症状便是持续的夜间疼痛。

生长痛该如何缓解？

专家表示，如果是生长痛则无需任何治疗，通常休息一夜后基本都能自行缓解。

　　如果发现孩子某一天活动量较大，睡觉前可以进行淋浴，比平时时间稍多一会儿，或者在洗澡盆装入温水，让小孩多泡一会，这种方法一般可以缓解所谓的生长痛。

　　上学后，儿童“生长痛”的情况就非常少，“因为坐在教室里的时间增加，运动时间及运动量减少。”

家长要及时比对自己孩子的实际情况，选择治疗手段哦！同意的点！