为进一步增进心血管教育在亚太地区的推广，2017年12月1日至3日，备受期待的美国心脏病学会（ACC）亚太地区会议在中国上海举行。此次大会是ACC与亚洲的首次联合会议，由中国心血管健康联盟、心血管健康（苏州工业园区）研究院携手中华医学会心血管病学分会以及美国心脏病学会等共同举办。12月2日，ACC亚太会议开幕式如期举行。本次大会开幕式由中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波院士、来自美国耶鲁大学医学院医学和流行病学及公共卫生部门的Harlan M. Krumholz院士以及来自美国马萨诸塞州春田市塔夫茨大学医学院心脏病学科主任Aaron D. Kugelmass院士等共同主持。

庞成林：互联网在中国心血管疾病诊疗中的应用与实践

互联网在心血管领域乃至整个医疗体系的应用已是大趋势，2015年《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》出台，提出引导优质医疗资源下沉，加快推进医疗卫生信息化建设，互联网+医疗的意义尤显重要。两年之后的今天，互联网医疗取得了哪些进展呢？2017年12月2日，39互联网医院执行院长庞成林先生在ACC 2017亚太会议上，从互联网医疗背景、医疗卫生信息技术与数据、目前互联网医疗项目等方面详细介绍了互联网在中国心血管疾病诊疗中的应用与实践。

互联网医疗背景
庞成林先生从中国医疗体系所面临的问题出发，谈了互联网医疗的发展背景。他谈到，如今中国患者对初级医院医师不信任，不管什么病都挤在三甲医院治疗，三甲医院医疗资源被过度占用，造成8％的三甲医院接诊了47％患者，92％的二级医院及社区医院等接诊其余53％患者；三甲医院超负荷运作，每个医师每天至少接诊80名患者，每个患者为了5分钟的接诊而等待3小时。三甲医院与社区医院之间的联系太少，信息共享也太少，且不及时。后期患者随访也常被遗忘，导致患者信息输回较少，最终错过最佳治疗时间。为改善这些问题，国家提出并开始实施医改，实行分级诊疗政策，而互联网医疗能推进分级诊疗的进程，因此，政府出台了一系列政策去鼓励引导建设发展互联网和远程医疗。心血管内科在早期就已与互联网相互结合，为实现心血管内科的分级诊疗奠定了基石。

实现患者整个治疗过程数据管理
中国应用互联网医疗的规模从2011年开始逐渐上升，且上升趋势逐渐迅猛。在过去没有互联网的时代，只能记录小的数据，且许多资料不方便保存。如今处于大数据时代，互联网技术及现代信息技术已为数据搜集、储存、分析提供了足够的技术基础，互联网在医疗中的地位已上升至不可替代。2016年在北京大学第一医院的大数据中，仅实验室就记录有146807个样本、1798072个结果等详细数据。互联网能记录心血管患者全程管理数据，包括手术时间、患者资料、病程记录、检查报告、手术过程记录、疗效记录、注册研究及后期随访等。且互联网能基于时间轴，构建以患者为中心的数据库，实现管理患者整个治疗过程数据的目标。

互联网医疗项目
BAMA项目
主要用于管理患者出院后的随访。患者在三甲医院进行治疗后，专业医师根据患者状态在平台上进行治疗方案的制定，并对其进行出院教育；患者进行自我管理，在平台上了解后期治疗方案、了解药物使用说明、进行血压和心率测量并记录症状；最后，三甲医院医师在平台上进行访问并更新信息，社区诊所医师了解专业医师给患者制定的治疗方案，并记录药物及治疗方案的变化。这个项目可让患者充分了解自身情况，同时也能让主治医师了解患者状态，第三方公司也能通过平台，对数据进行整理与分析。

互联网高血压管理项目
为什么会选择高血压做互联网管理项目呢？高血压是我国发病率最高的疾病，且呈逐年递增趋势，高血压也是脑血管疾病最重要的危险因素之一。血压测量属于无创检测，简单、精确，且易于推广，因此，患者能自己进行测量。在过往的e-BP研究中表明：与常规管理相比，家庭监护＋互联网记录＋药师管理在血压控制方面具有明显优势。互联网高血压管理与常规高血压管理模式不同，常规高血压管理模式为定期在医院门诊进行血压测量。而互联网高血压管理则是：患者每天上传两次自己测量的血压（至少上传一次）；每两周与医师通过电话或互联网进行一次交流（至少每月一次）；若患者上传数据缺失，医师将与患者进行联系。该项目能让患者对自身血压情况有更深入了解，与医师交流更频繁，也会让患者更重视自身状况，更好的管理自身血压。

39互联网医院
主要是6个创新远程医疗：远程复杂病变咨询、远程教学、远程联合查房、各专科联合会诊、互联网贫困救助、医疗同伴远程合作等。这些方式主要表现在患者需要上级医院帮助时，社区医院医师或患者在网络平台上进行预约，在上级医师时间空余时，通过网络进行远程会诊。自2016年6月上市以来，该平台的咨询量达十万以上，高质量的咨询率达99.8％，囊括了25个省份和37个专科。通过对咨询情况的分析，基层医院面临五大类型问题：1. 诊断不充分；2. 治疗不充分；3. 治疗能力不足；4. 治疗不够规范；5. 稀有疾病诊断不清。因此，39互联网医院能帮助基层患者获得更好的医疗帮助，同时也能帮助基层医师进一步提高其诊治水平。

总 结
互联网医疗在当今社会能真正帮助到中国的每一位医师以及每一位患者，让医师得到更好的继续教育，让患者更合理地应用医疗资源。同时，互联网医疗也得到了国家政策的大力支持，相信在未来，互联网医疗会发展得越来越好，为中国的医改事业承担更多责任。