2018年9月20日,广元市利州区中医医院骨科收入一位患者。一个月前,60岁的戴先生意外摔倒,腰背部疼痛不适,但当时并未重视。近来患者的疼痛一直存在且反复发作。
患者x线片提示:腰2椎体压缩性骨折,腰3椎体一度滑脱,腰4椎体失稳可能。
对此,利州区中医医院骨科主任郭双有些犹豫:患者腰2椎体陈旧性骨折,能不能做PKP?腰3椎体一度滑脱,是否需要手术干预?
为确保精准诊断和治疗,郭主任决定申请由医院付费,通过39互联网医院平台,向北京知名专家发起远程会诊邀请。这也是利州区中医医院第一次以远程会诊方式同北京专家连线。
9月21日,北京大学第三医院骨科主任潘胜发教授准时通过远程视频连线,解答了郭主任的疑问。
潘胜发教授表示:患者为陈旧性腰2椎体骨折,造成胸腰段局部后突;腰3椎体滑椎加重,无明显下肢症状。主要临床症状表现为腰背部疼痛,不能久坐、弯腰,为腰椎失代偿表现。患者病程短,首先可选择保守治疗,如治疗效果不佳再行手术治疗。
潘教授强调,手术治疗需解决两方面问题:
一是腰3椎体滑椎局部稳定问题:需要在腰3、4椎间植骨融合;
二是患者胸腰段后突问题:需将胸12椎体至腰4椎体固定,胸腰段多节段Ponte截骨,矫正后突畸形。
会诊结束后,骨科主任郭双及科室其他医生再次讨论,确定了最终诊疗方案,患者对此次远程会诊及诊疗方案也表示非常满意。郭主任感慨,远程会诊不仅能使患者得到更加权威的诊疗意见,同时也给基层科室医生带来了提升诊疗水平的良机。