病情描述:
患者杨女士,今年56岁,3天前无明显诱因出现头部向左固定,双眼向左凝视,患者家属呼叫她,没有任何反应,据患者反应无四肢抽搐、口吐白沫,无大小便失禁,未作特殊处理情况。约1钟症状自行缓解,神志转清,事后问患者发生过的事,啥也记不起回忆。此后反复抽搐3天,无规律性,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无肢体麻木、瘫痪,无饮水呛咳、吞咽困难,无精神异常,无畏寒、发热。未予特殊处理。今至家人将其送至“北流市人民医院”就诊。医院门诊拟“继发性癫痫”收住入院。病后精神、胃纳、睡眠可,大小便正常。
其他病情:
过敏史:无药物、食物过敏史。
家族史:父母已故,死因不详,否认家族中有遗传病及传染病史。
既往史:既往发现高血压病3年,服“硝苯地平缓释片 20mg Qd”,血压控制不详。发现糖尿病3年,服“消渴丸 8丸 Bid,二甲双胍片 0.5 Bid”,血糖控制不详。否认有心脏病、肾炎病史,否认有肝炎、肺结核等传染病史,预防接种史不详,余系统回顾无特殊。
手术史:否认有手术、外伤史,否认有输血及血制品使用史。
患者住院治疗后,精神逐渐变为正常,吃饭、睡觉大病都很正常,但要想确切诊断,对症下药早日康复,还得找精神内科方面的专家进行诊断。所以该患者的主治医生杨武伟医生建议患者找这方面的专家看看,起初患者及家属以为需要转院折腾,后来听医生解释才知道,不用转院,通过39互联网医院这个平台就可以连线神经内科专家。在39互联网医院工作人员的帮助下,杨医生将患者的病情以及资料全到上传到39互联网医院的平台上,并成功连线了,广西医科大学第一附属医院神经内科副主任,主任医生郑金瓯医师。郑主任通过长达1小时的视频仔细分析患者的病例,结合首诊医生的治疗,给出了合理科学的治疗方案,助患者早日康复!
二诊意见:
诊断: 1、癫痫(部分继发全身发作); 2、癫痫持续状态待排。 建议: 1、调整抗癫痫口服药物,同意加用卡马西平 0.1 tid。注意皮疹,可视控制发作情况调整卡马西平的剂量,病情稳定后,可逐渐减丙戊酸剂量至停用。 2、目前可逐渐停用静脉用安定,约6小时后停完,约2-3天停用苯巴比妥肌注。 3、对症处理,同贵科。
意见类型:明确诊断治疗方案
医生简介:
医学博士,主任医师,硕士研究生导师,留学日本,广西医科大学第一附属医院神经内科副主任,神经病学教研室副主任,中华医学会广西分会神经内科专科学会副主任委员,《广西医学》杂志编委。对脑血管病、肌肉疾病、神经系统自身免疫性疾病、中枢神经系统感染、神经系统疾病的康复的治疗等方面尤为擅长,在抢救神经系统危重病人方面有丰富的临床经验。对脑血管病、肌肉疾病、神经系统自身免疫性疾病、中枢神经系统感染、癫痫等方面尤为擅长,在抢救神经系统危重病人方面有丰富的临床经验,设有癫痫专病门诊。
39互联网医院祝广大患者,早日康复,好人一生平安!