病情简介：

81岁的范大爷，于2019年2月14日17时余无明显诱因下出现左上肢体抽搐现象，伴有左侧面部肌肉抽动，不能言语，无不省人事，无双眼球上翻，无牙关紧闭，无口吐白沫，无大小便失禁。抽搐呈持续性，不能自行缓解。

家属予送到北流市人民医院住院，医院诊断：1.癫痫2.脑梗死3.肺炎 I型呼吸衰竭4.冠心病 冠状动脉支架植入术后 不稳定型心绞痛 心房纤颤 心功能Ⅲ级5.高血压3级（很高危组）6.慢性支气管炎7.高同型半胱氨酸血症。予抗癫痫、改善循环、控制血压、改善心功能、营养脑细胞、抗感染、支持、对症等治疗。

患者出现四肢无力加重。曾因肺炎加重转入ICU诊治，予气管切开，呼吸机辅助呼吸等处理。经治疗好转后又转入我科。目前患者病情较前平稳，但停用抗生素后，再次出现痰多、发热等表现，目前患者感染未控制，恶液质，有四肢无力，吞咽障碍，偶有气促，无抽搐，无畏寒、发热，患者家属不同意出院，故重新办理出入院手续。拟“脑梗死恢复期”收入我科。病后精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

其他病况:

发育正常，消瘦，神志清楚，正力体型，自动体位，慢性病容，查体欠合作。可见气管切开口。皮肤粘膜:肤色红润，无苍白、黄染、紫绀、紫癜、皮疹及色素沉着，无瘀点、瘀斑及皮下出血点，无肝掌、蜘蛛痣、水肿，皮肤弹性良好，皮温正常。淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大。头部及其器官:头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无苍白、充血、水肿、出血，巩膜无黄染，角膜透明，耳廓无畸形，双侧外耳道无异常分泌物，双侧乳突无压痛。鼻外形无畸形 ，鼻翼无扇动，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。口唇无苍白、紫绀、溃疡，舌外形正常，舌体无溃疡、萎缩，伸舌无震颤，咽部无充血、滤泡增生及异常分泌物，双侧扁桃体无肿大。颈部:两侧对称，无颈静脉怒张，未见颈动脉异常搏动，颈软，气管居中，甲状腺不大，未扪及包块，未闻及血管杂音。

会诊过程：

基于患者年纪较大，不适合长途颠簸，所以北流市人民医院的主治医生建议患者家属通过39互联网医院平台联系这方面的专家进行会诊，经家属同意后，由北流市人民医院向华西医院的徐严明主任医生发起会诊申请，会诊时间长达一个多小时，徐主任认真听取北流市人民医院医生的汇报，仔细查看患者相关检查资料，对患者的病情进行了综合的分析，并给出科学的治疗方案。

会诊意见:

专家简介：

徐严明，男，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。1995年毕业于山东省济宁医学院临床医学系，1998年毕业于华西医科大学获硕士学位，2001年毕业于中山医科大学获博士学位，2005年在北京国家基因组中心做访问学者，2006年晋升副主任医师，2007年被评为硕士研究生导师。中华医学会神经病学分会神经病理学组委员，四川省中西医结合学会神经病学分会委员兼秘书，主要从事帕金森病、运动神经元病等神经变性疾病、神经遗传病、周围神经及肌肉疾病研究，承担国家自然科学基金、“863”子课题、四川省科技厅支撑项目及应用基础研究基金及四川大学青年科技基金各一项，参加“863”、国家自然科学基金等6项；发表论文六十余篇，SCI论文8篇；获得教育部科技进步一等奖（No. 2002-034）及中华医学科技奖一等奖（No. 200201009 ）各一项（第七完成人）。