卢女士,64岁,1年半前,开始出现双下肢麻木,起初为双足底麻木、增厚感,如穿袜感,无灼烧感、无肢体乏力、无肌肉跳动、无双上肢麻木,未诊治。半年前,卢女士自觉双脚趾背面麻木不适,有时行走不稳,无踩棉花感、无头痛头晕、无腰酸腰胀,于2016年8月30日就诊“北流市人民医院”入院。
入院后,经检查血常规正常,大小便常规正常,肝功、肾功、离子、心肌生化正常,血脂:甘油三脂2.49mmol/L,空腹血糖6.53mmol,糖化血红蛋白正常,行OGTT未见异常。同型半胱氨酸12.5umol/L,凝血四项正常,甲亢五项正常,抗核抗体谱阴性,肿瘤五项阴性,免疫五项阴性。莫拉过敏原检测提示“牛奶、糖、鱼类、蜂蜜”过敏。脑脊液常规、生化正常。肌电图提示:上下肢周围神经损害(运动、感觉纤维均受累),脱髓鞘合并轴索损害。头、颈椎、腰骶椎MR提示:1.双侧侧脑室旁脑白质及半卵圆中心脱髓鞘改变;2.MRA示脑动脉硬化;3.颈椎退行性变:C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出;4.腰椎退行性变:L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出;S2骶管囊肿。心脏彩超示:1.三尖瓣中度反流;2.左室弛张功能异常;3.左室收缩功能在正常范围。颈部血管彩超未见明显异常。
住院期间,北流市人民医院给予其营养神经、改善微循环等对症处理,患者双下肢麻木症状稍好转,于2016年9月26日出院。今患者再感不适,为求进一步治疗方案就诊于我院。在我院助理医生的协助下,为患者联系到北京大学第三医院神经内科王丽平副主任医师,王医师从业多年,尤其擅长脑血管病,运动神经元病、神经病变的治疗,会诊时间持续了四十多分钟,王医生针对患者病情给出了可行性建议。
会诊意见
初步诊断:周围神经病变
处理:
1.为进一步明确诊断可考虑周围神经活检。
2.可继续目前神经营养相关治疗。
3.随诊!
医生简介
王丽平,北京大学第三医院,副主任医师
1999年 北京医科大学临床医学专业本科毕业
2005年 北京大学医学部 神经病学 博士毕业
在北京大学第三医院神经内科工作,历任住院医师,主治医师,副主任医师
不愿争名夺利,只愿踏踏实实做个大夫。